Makalah Simpatolitik

BAB I

PENDAHULUAN

Sistem saraf simpatis memegang peranan penting dalam mengatur tekanan darah. Simpatolitik memegang peranan penting dalam menurunkan tekanan darah melalui hambatan terhadap pusat vasomotor di otak dengan mengurangi tonus simpatis secara sentral. Secara perifer simpatolitik dapat bekerja terhadap neurotransmiter pada ganglion presinaptik atau postsinaptik, atau pada reseptor epinefrin dan norepineprin.

Simpatolitik yang sering digunakan dalam pengobatan hipertensi meliputi antagonis reseptor adregenil-β dan agonis reseptor α2 yang bekerja di sentral. Antagonis reseptor adregenik yang digunakan dalam pengobatan awal hipertensi adalah golongan antagonis reseptor adregenik-β (β – blocker). α – blocker hanya digunakan pada pasien hipertensi disertai dengan hyperplasia prostat benigna. Obat jenis simpatolitik ini bekerja dengan cara blokade AV, menghambat nodus SA dan menurunkan kekuatan kontraksi miokard, menghambat pelepasan renin, menghambat produksi angiotensin II.

BAB II

PEMBAHASAN

A.                Definisi

Simpatolitik atau adrenolitika adalah zat-zat yang melawan sebagian atau seluruh aktivitas susunan saraf simpatis. Misalnya Simpatolitik meniadakan vasokonstriksi yang ditimbulkan oleh aktivitas reseptor-alfa akibat adrenolitika. Berdasarkan  mekanisme dan titik kerjanya, Simpatolitik dapat dibagi menjadi 3 kelompok, yakni zat-zat penghambat reseptor Simpatolitik ( alfa-blockers dan beta-blockers ) dan zat-zat penghambat neuron adrenergis.

Simpatolitik yang bekerja di pusat menurunkan respons simpatetik dari batang otak ke pembuluh darah perifer. Golongan obat ini memiliki efek minimal terhadap curah jantung dan alirab darah ke ginjal. Obat-obat golongan ini meliputi metildopa, klinidin, guanabenz dan guanfasin. Metildopa adalah satu dari obat yang pertama dipakai secara luas untuk mengontrol hipertensi. Guanabenz dan guanafasin adalah simpatolitik bekerja di pusat dan memiliki efek yang mirip dengan klonidin. Ia rebound hipertensi seperti kegelisahan, takardia, tremor, sakit kepala, dan peningkatan tekanan darah. Kemungkinan timbulnya hipertensi rebound pada pemberan guanabenz dan guafasin lebih kecil. Golongan obat ini dapat menimbulkan retensi garam natrium dan air, sehingga menimbulkan edema perifer. Bisa diberikan diuretik dengan metildopa atau klonin untuk menurunkanretensi air dan natrium (edema). Klien ynag hamil atau kemungkinan akan hamil harus menghindari klonidin. Metil dopa sering dipakai untuk mengobati hipertensi kehamiln atau hipertensi kronik.

Berdasarkan tempat kerjanya, obat-obatan ini dibagi atas tiga golongan, yaitu (1) Bloker adrenoreseptor, (2) bloker saraf adrenergik, dan (3) bloker adrenergik sentral.

BLOKER ADRENORESEPTOR

Bloker adrenoreseptor adalah obat yang bekerja menempati reseptor adrenergik sehingga menghambat interaksi obat adrenergik dengan reseptornya dan mengakiatkan kerja adrenergik pada sel efektoenya dihambat. Dengan demikian, obat-obat ini menghambat respons sel efektor adrenergik terhadap perangsangan saraf simpatik dan terhadap obat adrenergik terhadap obat adrenergik eksogen.

Sesuai dengan jenis reseptorna, bloker adrenoreseptor dibedakan atas dua jenis, yaitu:

1.      alfa-blockers ( α-simpatolitika)

Zat-zat ini memblokir reseptor-alfa yang banyak terdapat di jaringan otot polos dari kebanyakan pembuluh , khususnya dalam pembuluh kulit dan mukosa.Efek utamanya digunakan pada hipertensi dan hipertrofi prostate. Alfa bloker umumnya memiliki efek samping yaitu, hipotensi postural. Prazosin yang digunakan pada gagal jantung (dekopensasi) dan pada penyakit raynaud.

Ada 3 jenis alfa-blockers:

·         Zat- zat tak selektif :  fentolamin (regitine).khususnya digunakan untuk diagnosa dan terapi hipetensi tertentu (feochromo), juga untuk gangguan ereksi sebagai injeksi intracaverneus (bersama papaverin : Androskat)

·          α-blockers selekif : derivate quinazolin (prazosin,terazosin,tamsulosin dan lain-lain) serta urapidil.pengunaannya sebagai oat hipertensi dan pada hiperplasia prostate.

·         α2-blockers selekif: yohimbin ,yang digunakan sebagai obat pengugah syahwat (aphrodisiacum). Obat yang termasuk alfa-bloker atau bloker reseptor alfa antara lain adalah derivat haloalkilamin, derivat imidazolin, prazosin, derivat alkaloid ergot, dan yohimbin. Obat ini bekerja dengan blokeran kompetitif NE pada  alfa reseptor. Pemakaian yang lama dapat mengenduksi desensitasi reseptor.

Derivat Haloalkilamin

Obat yang termasuk golongan ini adalah fenoksibenzamin dan dibenamin. Fenoksibenzamin mempunyai potensi 6-10 kali dibenamin.

Farmakodinamik

Mekanisme kerja. Dalam darah, senyawa ini terurai menjadi etilenimonium yang mempunyai efek inhibisi kompetitif yang reversible. Selanjutnya, etilenimonium akan terurai membentuk ion karbonium yang sangan reaktif sehingga membentuk ikatan kovalen yang stabil dengan alfa adrenoreseptor, yang mempunyai hambatan nonkompetitif dan ireversible. Dengan mekanisme kerja ini, golongan obat ini memiliki efek kerja yang lambat dan masa kerja lama. Oleh karena itu, golongan obat ini disebut alfa bloker nonkompetitif dengan masa kerja lama. Fenoksibenzamin merupakan α_1-bloker dengan selektivitas sedang.

Efek pada Organ

1)      pada SSP, menimbulkan efek sedativ atau stimulansi, mual dan muntah.

2)      Pada mata, menimbulkan efek miosis

3)      Pada kardiovaskuler, terjadi sedikit penurunan tekanan darah diastolik, tetapi pada waktu bediri atau pada penderita hipovolemia penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik lebih hebat sebagai akibat blokade refleks vasokontriksi, blokade pressor respons NE dan Epinefrin.

4)      Pada saluran cerna, terjadi peningkatan motilitas dan sekresi kelenjar.

5)      Pada saluran kemih-kelamin, terjadi gangguan ejakulasi, dan penurunan tonus sfingter.

6)      Efek metabolik, terjadi peningkatan pembebasan insulin.

Farmakokinetik

Derivat haloalkalin diabsorpi dengan baik semua tempat, tetapi karena efek iritasi lokalnya hanya diberikan secara oral atau IV. Fenoksibenzamin per oral diabsorpsi dalam bentuk aktif sebanyak 20-30% saja.fenoksibenzamin mudah larut dalam lemak dan pemberian dosis besar dapat terjadi penumpukan dalam lemak. Pada pemberian IV mula kerjanya 1-2 jam. Waktu paruh hambatan sekitar 24 jam dan masih terlihat efek hambatannya setelah 3-4 hari. Pemberian obat ini tiap hari dapat menimbulkan efek kumulatif.

Indikasi klinik

Fenoksibenzamin diindikasikan untuk

1)      Hipertensi sekunder akibat dosis berlebihan agonis adrenergik atau inhibitor MAO.

2)      Freokromositoma, praoperatif diberikan per oral untuk mengatasi hipertensi dan secara IV pada waktu operasi.

3)      Profilaksi padapenyakit Raynaud.

Efek samping dan Intoksifikasi

·         Efek samping alfa bloker berupa takikardi, hipotensi ortostatik, miosis, hidung tersumbat, dan hambatan ejakulasi. Pada penderita hipovolemia dapat terjadi penurunan tekanan darah yang hebat.

·         Efek samping bukan karena efek blokade reseptor alfa, seperti iritasi lokal, sedativ, perasaan lemah, dan kelelahan.

Derivat Imidazolin

Derivat imidazolin yang digunakan sebagai alfa bloker adalah fentolamin α₁ dan α_2- bloker non selektif dan tolazolin (alfa bloker selektif).

Farmakodinamik

Masa kerja blokeran kompetitifnya lebih pendek dari fenoksibenzamin. Respons terhadap serotonin juga dihambat. Toksisitasnya lebih besar dari fenoksibezamin. Dosis rendah menimbulkan vasodilatasi karena kerja langsung pada oto polos pembuluh darah.

Indikasi klinik

Fentolamin (IV atau IM) dan tolazolin (IV,IM, atau SK) digunakan untuk krisis hipertensi yang disebabkan oleh feokromisitoma. Tolazolin jarang digunakan lagi.

Efek Samping

Efek samping felotomin adalah tolazolin ialah (1) gejala stimulansi pada jantung berupa takikardi, aritmia, angina; (2) gejala stimulansi saluran cerna berupa nause, muntah, nyeri abdomen, diare, dan kambuhnya ulkus peptikum.

Prazosin

Prazosin menghambat alfa1 reseptor yang memberikan efek vasodilatasi. Pemberian prazosin menyebabkan efek reseptor epinefrin berubah menjasi efek depresor dan menghambat efek presor NE. Prazosin merupakan alfa 1 bloker yang sangat selektif.

Prazosin mengurangi tonus pembuluh darah arteri vena sehingga mengurangi alir dibalik vena dan curah jantung. Efek hemodinamiknya adalah penurunan kadar arteri’ penurunan tonus arteri dan vena; serta curah jantung dan tekanan atrium kanan yang hampir tidak beribah, misalnya Na-nitroprusid.

Penggunaan utamanya ialah untuk pengbatan hipertensi. Selain itu, prazosin juga digunakan untuk lemah jantung kongestif dan penyakit Raynaud.

2.      Beta-blockers (β-simpatolitika)

Semula beta –blockers digunakan untuk gangguan jantung (aritmia,anginapectoris) guna meringankan kepekaan organ ini bagi rangsangan, seperti kerja berat, emosi ,strees,dan sebagainya.Sejak tahun1980-an obat ini terutama digunakan sebagai obat hipertensi, anti hipertensiva.Obat ini dapat dibagi pula dalam 2 kelompok, yakni :

·         zat-zat β1 selektif, yang melawan efek dari stimulasi jantung oleh adrenalindan NA (reseptor -β1), misalnya atenolol dan metaprolol.

·         Zat – zat tak selektif, yang juga menghambat efek bronchodilatasi (reseptor- β2),misalnya propranolol ,alprenolol,dan sebagainya. Labetolol dan carvedilol merupakan zat-zat yang menghambat kedua reseptor (alfa+beta).

3.      Penghambat neuron adrenergis

Derivate guanidine (guanetidin ). Zat-zat ini tidak memblok reseptor , melainkan berkerja terhadap bagian postganglioner dari saraf simpatis dengan jalan mencegah pelepasan katecholamin. Guanetidin khusus digunakan pada jenis glaukom tertentu.

Tabel 1-1 penggolongan obat simpatolitik atau antiadrenergik berdasarkan cara kerja dan selektivitasnya.

Bloker adrenergik	Cara kerja	subdivisi	Sediaan
α – Bloker β- Bloker Bloker saraf adrenergik	α1- bloker non- selektif α1- bloker selektif α2- bloker selektif kompetitif antagonis NE dan Epinefrin endogen dan eksogen pada reseptor β. Efek α- bloker >< agonis adrenergik Bekerja mengganggu sintesis, simpanan, dan pelepasan neurotransmiter di terminal adrenergik Menghambat perangsangan neuron adrenergik di SSP	α1-bloker non- selektif non kompetitif α1-bloker non-selektif kompetitif derivat kuinazolin *	-          Fenoksibenzamin -          Dibenzamin -          Fentolamin -          Tolazolin -          Prazosin ** -          Terazosin -          Doksazosin -          Trimazosin -          Bunazosin -          Yohimbin -          Propanolol ** -          Asebutolol -          Anenolol -          Guanetin dan guanedral -          Reserpin -          Metirosin -          Klonidin -          Metildopa

·         Antagonis kompetitif α₁ sangat selektif, dan sangat poten. Prazosin: afinitas α₁= 300X α_{2 ;} doksazosin: afinitas α₁=> 600X α₂

** protopine

*** Protopin dan standar untuk ukuran alfa bloker lain.

B.                 Zat-zat tersendiri

      1. Yohimbin

                        Alkaloida ini diperoleh dari kulit pohin corynanathe yohimbe (afrika Barat) dan pohon Aspidosperma quebracho-blanco (amerika selatan). Kulit pohon tersebut juga mengandung alkoida lain yaitu ajmalin/corynanthein dan aspidospermin.

            Efek adrenolitisnya agak lemah dan singkat berdasakan blockade selektif dari adrenoreseptor alfa-2 presinaptis. Dalam dosis rendah dapat meningkatkan tekanan darah, sedangakan pada dosis lebih tinggi justru menurunkannya. Oleh karena itu ,terjadilah vasodilatasi perifer yang mengakibatkan penyaluran darah diperkuat ke organ di bawah perut.

            Pengunaannya, secara tradisional digunakan sebagai afrodiakum, untuk memperkuat syahwat dan mengatasi impotensi (difungsi ereksi). Sering kali obat ini dianggap obsolete,tetapi pada suatu meta-analisa daritujuh studi, yohimbin ternyata efektif dalam 34-73% dari kasus untuk menimbulkan ereksi. Perbedaan besar dalam persentase disebabkan oleh populasi penderita impotensi dari etiologi berlainan. Vasodilatasi dibadan pengembangan penis mungkin dapat menerangkan efeknya pada disfungsi erektil.

            Efek sampingnya dapat berupa penurunan tensi, pusing, berkeringat kuat, debar jantung, tremor, agitasi, gelisah dan sukar tidur, kejang bronchi , dan gejala yang mirip lupus. Pada penderita gangguan jiwa, dosis rendah bisa mencetuskan despresi fenotiazin memperkuat toksisitasnya.

2. Alkaloid Ergot

Alkaloid ergot secara klinik tidak dapat digunakan sebagai alfa bloker karena efek ini baru timbul pada dosis besar yang tidak dapat ditolerir oleh manusia.

C.                 Jenis Obat Simpatolitik

1.      Kolinergik

Kolinergik berfungsi sebagai merangsang sistem parasimpatis. Ada dua macam reseptor kolinergik yaitu:

·         Reseptor muskarinik, yaitu merangsang otot polos dan memperlambat denyut jantung.

·         Reseptor nikotinik atau neuromuskular, yaitu mempengaruhi kerja otot rangka.

Kolinergik dapat digolongkan menjadi sebagai berikut:

·         Cholinester (asetil kolin, metakolin, karbakol, betanekol)

·         Cholinesterase inhibitor (eserin, prostigmin, dilsopropil fluorofosfat)

·         Alkaloid yang berkasiat seperti asetikolin (muskarin, pilokarpin, arekolin)

·         Obat kolinergik lain ( metoklopramid, sisaprid)

Farmakodinamik Kolinergik

·         Meningkatkan TD

·         Meningkatkan denyut nadi

·         Meningkatkan kontraksi saluran kemih

·         Meningkatkan peristaltik

·         Konstriksi bronkiolus (kontra indikasi asma bronkiolus)

·         Konstriksi pupil mata (miosis)

·         Antikolinesterase: meningkatkan tonus otot

Efek Samping

·         Asma bronkial dan ulcus peptikum (kontraindikasi)

·         Iskemia jantung, fibrilasi atrium

·         Toksin; antidotum → atropin dan epineprin

Indikasi

·         Ester kolin: tidak digunakan pengobatan (efek luas dan singkat), meteorismus, (kembung), retensio urine, glaukoma, paralitic ileus, intoksikasi atropin/ alkaloid beladona, faeokromositoma

·         Antikolinesterase: atonia otot polos (pasca bedah, toksik), miotika (setelah pemberian atropin pd funduskopi), diagnosis dan pengobatan miastemia gravis (defisiensi kolinergik sinap), penyakit Alzheimer (defisiensi kolinergik sentral)

Intoksikasi

·         Efek muskarinik: mata hiperemis, miosis kuat, bronkostriksi, laringospasme, rinitis alergika, salivasi, muntah, diare, keringat berlebih.

·         Efek nikotinik: otot rangka lumpuh.

·         Efek kelainan sentral: ataksia, hilangnya refleks, bingung, sukar bicara, konvulsi, koma, nafas Cheyne Stokes, lumpuh nafas

Alkaloid Tumbuhan

Tumbuhannya:

·         Muskarin (jamur Amanita muscaria),

·         Pilokarpin (Pilocarpus jaborandi dan P.microphyllus)

·         Arekolin (Areca catechu = pinang)

·         Efek umumnya muskarinik

·         Intoksikasi: bingung, koma, konvulsi

·         Indikasi: midriasis (pilokarpin)

Obat Kolinergik Lain

·         Metoklopramid: digunakan untuk memperlancar jalanya kontras radiologik, mencegah dan mengurangi muntah

·         Kontraindikasi: obstruksi, perdarahan, perforasi sal cerna, epilepsi, gangguan ektrapiramidal

·         Sisaprid: untuk refluk gastroesofagial, gangguan mobilitas gaster, dispepsia

·         Efek samping: kolik, diare

Obat Anti Kolinergik

·         Obat parasimpatolitik adalah obat yang menghambat efek kolinergik yang muscarik, tidak efek nikotinik → karena itu juga disebut antimuskarinik/ antagonis kolinergik/ antispasmodik

·         Macam obat antimuskarinik:

·         Alkaloid beladona (atropin)

·         Obat sintetik mirip atropin: homatropin, skopolamin, metantelin, oksifenonium, karamifen, triheksifenidil, ipratropium, pirenzepin

Efek Anti Kolinergik

·         Meningkatkan denyut nadi

·         Mengurangi sekresi mukus

·         Menurunkan peristaltik

·         Meningkatkan retensi urine

·         Dilatasi pupil mata (midriasis)

Atropin

·         Atropin memblok asetilkolin endogen maupun eksogen

·         SSP → merangsang n.vagus → frekuensi jantung berkurang

·         Mata → midriasis

·         Saluran nafas → mengurangi sekret hidung, mulut, farink dan bronkus

·         Kardiovaskuler → frekuensi berkurang

·         Saluran cerna → antispasmodik (menghambat peristaltik lambung dan usus)

·         Otot polos → dilatasi saluran kemih

·         Eksokrin → saliva, bronkus, keringat → kering

·         Atropin mudah diserap, hati2 untuk tetes mata → masuk hidung → absorbsi sistemik → keracunan

·         Efek samping: mulut kering, gangguan miksi, meteorismus, dimensia, retensio urin, muka merah

·         Gejala keracunan: pusing, mulut kering, tidak dapat menelan, sukar bicara, haus, kabur, midriasis, fotopobia, kulit kering dan panas, demam, jantung tachicardi, TD naik, meteorismus, bising usus hilang, oligouria/anuria, inkoordinasi, eksitasi, bingung, delirium, halusinasi

·         Diagnosis keracunan: gejala sentral, midriasis, kulit merah kering, tachikardi

·         Antidotum keracunan: fisostigmin 2 – 4 mg sc → dapat menghilangkan efek SSP dan anhidrosis

·         Dosis atropin: 0,25 – 1 mg

·         Indikasi: parkinsonisme, menimbulkan midriasis (funduskopi), antispasmodik, mengurangi sekresi lendir sal nafas (rinitis), medikasi preanestetik (mengurangi lendir sal nafas)

2.      Adrenergik

·         Obat simpatomimetik disebut adrenergik/ agonis adrenergik → memulai respon pada tempat reseptor adrenergik

·         Reseptor adrenergik: alfa, beta1 dan beta2

·         Norepineprin dilepaskan oleh ujung saraf simpatis → merangsang reseptor untuk menimbulkan respon

Efek Adrenergik

Alfa1:

·         Meningkatkatkan kontraksi jantung

·         Vasokontriksi: meningkatkan tekanan darah

·         Midriasis: dilatasi pupil mata

·         Kelenjar saliva: pengurangan sekresi

Alfa2:

·         Menghambat pelepasan norepineprin

·         Dilatasi pembuluh darah (hipotensi)

Beta1:

·         Meningkatkan denyut jantung

·         Menguatkan kontraksi

Beta2:

·         Dilatasi bronkiolus

·         Relaksasi peristaltik GI dan uterus

Contoh Obat Adrenergik

·         Epineprin

·         Norepineprin

·         Isoproterenol

·         Dopamin

·         Dobutamin

·         Amfetamin

·         Metamfenamin

·         Efedrin

·         Metoksamin

·         Fenilefrin

·         Mefentermin

·         Metaraminol

·         Fenilpropanolamin

·         Hidroksiamfetamin

·         Etilnorepineprin

Efineprin

·         Absorpsi: peroral tidak efektif , dirusak oleh enzim di usus dan hati, sub kutan lambat karena vasokonstriksi, im cepat

·         Intoksikasi: takut, kawatir, gelisah, tegang, nyeri kepala berdenyut, tremor, lemah, pusing, pucat, sukar nafas, palpitasi

·         Efek samping: takut, kawatir, gelisah, tegang, nyeri kepala berdenyut, tremor, rasa lemah, pusing, pucat, sukar nafas, palpitasi, hipertensi, perdarahan otak, hemiplegia, aritmia dan fibrilasi ventrikel

·         Kontraindikasi: penderita yang dapat alfa bloker non selektif → kerjanya tidak terimbangi pada reseptor alfa pembuluh darah → hipertensi hebat dan perdarahan otak .

·         Penggunaan klinis: asma, alergi

Sediaan:

·         Suntikan: lar 1:1000 epi HCl (untuk syok → sk 0,2 – 0,5 ml)

·         Inhalasi: epi 1%, 2% → asma

·         Tetes mata: epi 0,1 – 2%

Obat Simpatolitik

·         Obat simpatolitik adalah obat yang menghambat efek obat simpatomimetik atau penghambat /antagonis adrenergik

Efek Simpatolitik

·         Menurunkan tekanan darah (vasodilatasi)

·         Menurunkan denyut nadi

·         Konstriksi bronkiolus

·         Kontraksi uterus

·         Reseptor adrenergik: alfa1, beta1 dan beta2

Penggolongan Simpatoplegik

Antagonis adrenoseptor alfa (alfa bloker)

·         Alfa bloker non selektif

·         Alfa1 bloker selektif

·         Alfa2 bloker selektif

Antagonis adrenoseptor beta (beta bloker)

Penghambat saraf adrenergik

·         Guanetidin dan guanedrel

·         Reserpin

·         Metirosin

Alfa Blocker

·         Alfa bloker menduduki adrenoseptor alfa sehingga menghalangi untuk berinteraksi dengan obat adrenergik atau rangsangan adrenergik

·         Efek vasodilatasi → TD turun, dan terjadi reflek stimulasi jantung

·         Efek samping: hipotensi postural

·         Penggunaan klinis: feokromositoma (tumor anak ginjal → sekresi NE dan epi ke sirkulasi), BPH → menghambat dihidrotestosteron yang merangsang pertumbuhan prostat

Beta Blocker

·         Menghambat secara kompetitif obat adrenergik NE dan Epi (eksogen dan endogen) pada adrenosptor beta

·         Asebutolol, metoprolol, atenolol dan bisoprolol → beta bloker kardioselektif (afinitas lebih tinggi pada reseptor beta1 daripada beta2)

·         Efek: denjut dan kontraksi jantung ↓, TD ↓,

·         Sediaan: propanolol, alprenolol, oksprenolol, metoprolol, bisoprolol, asebutolol, pindolol, nadolol, atenolol

·         Efek samping: gagal jantung, bradiaritmia, bronkospasme, gangguan sirkulasi perifer, gejala putus obat (infark, aritmia), hipoglikemia, gangguan tidur, mimpi buruk, insomnia

·         Penggunaan klinis: angina pectoris, aritmia, hipertensi, infark miokard, kardiomiopati obstruktif hipertropik, feokromositoma, tirotoksikosis, migren, glaukoma, ansietas

Penghambat Saraf Adrenergik

·         Menghambat aktivitas saraf adrenergik berdasar gangguan sintesis, atau penyimpanan dan pelepasan neurotransmiter di ujung saraf adrenergik

·         Sediaan; guanetidin, guanadrel, reserpin, metirosin

Obat Pelumpuh Otot

·         Obat ini digunakan untuk mengadakan relaksasi otot bergaris (reposisi tulang), atau untuk menangkap binatang buas hidup2

·         Cara kerja: kompetitif antagonis dengan asetilkolin pada reseptor nikotinik di motor end plate

·         Contoh: d-tubocurarine, gallamine, pancuronium, succinilkolin, decametonium, metokurin, vekuronium, atrakurium, alkuronium, heksafluorenium

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Saraf simpatik terdiri atas 25 pasang simpul saraf. Simpul saraf ini saling berhubungan membentuk dua deret, kanan dan kiri. Setiap simpul di hubungkan dengan saraf sum-sum tulang belakang. dari simpul-simpul tersebut keluar urat saraf, ke organ tubuh dan dikendalikan. fungsi saraf simpatik yaitu :

a. memperlebar pupil mata

b. menghambat sekresi air ludah

 c. memperbesar bronkus

 d. mempercepat denyut jantung

e. menghambat kerja lambung

f. menghambat kerja pankreas

g. skresi adrenalin

h. kantong kemih relaksasi

i. merangsang ejakulasi laki-laki

KESIMPULAN

Simpatolitik memegang peranan penting dalam menurunkan tekanan darah melalui hambatan terhadap pusat vasomotor di otak dengan mengurangi tonus simpatis secara sentral. Secara perifer simpatolitik dapat bekerja terhadap neurotransmiter pada ganglion presinaptik atau postsinaptik, atau pada reseptor epinefrin dan norepineprin. Simpatolitik atau adrenolitika adalah zat-zat yang melawan sebagian atau seluruh aktivitas susunan saraf simpatis. Misalnya Simpatolitik meniadakan vasokonstriksi yang ditimbulkan oleh aktivitas reseptor-alfa akibat adrenolitika. Berdasarkan  mekanisme dan titik kerjanya, Simpatolitik dapat dibagi menjadi 3 kelompok, yakni zat-zat penghambat reseptor Simpatolitik ( alfa-blockers dan beta-blockers ) dan zat-zat penghambat neuron adrenergis.

Sumber: http://id.shvoong.com/medicine-and-health/2283368-klasifikasi-obat-anti-hipertensi/#ixzz1sJcGb7v5